民事(或行政)起诉状

  原告：（自然人的应写明姓名、性别、民族、出生年月日、籍贯、工作单位、住所、身份证号码）。

  委托代理人：（若没有工作单位，应写明其姓名、性别、出生年月日、住所）。

      原告：（法人或其他组织的应写明名称、住所地）。

      法定代表人或负责人：（姓名、职务、联系电话）。

  统一社会信用代码。

      委托代理人：（若有工作单位，应写明其姓名和工作单位）。

      委托代理人：（若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所）。

      被告：（参照原告的写法）。

  诉讼请求：

      1、请求的理由：（主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等）

      2、提供的证据：

      (1)证据之一：①名称或编号：……；②内容、性质及来源……；③证明对象……。

      (2)证据之二：

      3、请求的依据：（主要指原告认为本案应当适用的法律依据等）……。

  事实与理由（简要案情）：

  ……

  此致 

攀枝花市中级人民法院

                                                                                                                             (签名或盖章)

                                                                                                                             年    月    日